在控制美国医疗支出方面，传奇管理大师威廉·爱德华兹·戴明（W. Edwards Deming）的方法值得我们借鉴——他曾通过提高质量，减少工作流程的浪费，降低了运营成本。
最近根据戴明的方式所进行的一些研究数据表明，美国每年医疗支出高达3万亿美元，其中至少有35%，甚至高达50%是由于医疗的低效、冗余、缺乏协作以及业务流程不达标造成的。也就是说，美国每年为此白白扔掉1万亿美元。
美国联邦政府和私人保险公司目前的改革，在一定程度上提高了医疗机构的服务质量，减少了浪费，但这远远不够。即使将现有方案和计划中的改革方案都算在内，仍有预测显示，美国的医疗开支正在越来越多地蚕食GDP。根据现行的收费模式，即按服务总量收费，医疗机构减少浪费的投资常常血本无归，这样会损害其财务健康以及再投资的能力。
解决问题的根本方法是，改变企业、政府和其他付费者的医疗支付方式，按人头收费。采用这种方法，医疗机构会收到按人计费的固定收费标准（或者“人头费”），这一费用包含了固定时段内的全部医疗费用，而且会根据患者需求加以调整，这样做也能保障高质量的医疗服务。这种付费方式是唯一能够动员医疗机构的财政激励，同时也消除了主要的医疗浪费。它从根本上将管理医疗数量、形式和成本的职能从保险公司那里转移到医生手中，并确保医疗机构手上握有足够多因减少浪费而节省的资金，加大创新投资，进一步降低成本。
按人头收费的模式对专业医疗保险公司来说也有重大影响：因为它可以不必再承担医疗监管职责，只须满足传统的保险功能即可，例如索赔处理、风险评估、再保险、营销和客服。很多非营利的医疗保险公司完全可以提供此类全套服务，收费占全部医疗保险费用的10%，这比很多保险公司通过现行系统抽取的比例低得多。
本文将首先带大家了解一下目前不同类别的医疗浪费，并列出美国这些年来所采用的不同付费方式及其在控制浪费方面的成效。然后我们将向你证明，在良好的申报系统（good reporting）的支持下，按人头收费的方式如何改善医疗结果、减少多余花费并降低成本。
三种浪费
医疗中有三种基本类型的浪费：生产浪费、疗程浪费和群体浪费。
第一类浪费生产在“治疗单位”——药物、化验、x光片和陪护时间等医治患者所需项目的低效损耗，占医疗浪费总量的5%。杜绝这部分浪费的方法有：要求供应商降价、减少储藏和处理成本、优化化验和x光片流程，减少因破坏、错置或过期造成的损失。
第二类是住院、门诊或其他治疗环节多余或不合格的治疗手段（又称“疗程，case”），占医疗操作中总浪费的50%。例如原片遗失时医生再次开出的x光片申请；由于医生不知情，对患者开出的重复化验单，以及针对某些可以避免的并发症开出的处方药。
第三类浪费占总量的45%，包括针对某个患病群体不必要或可避免的疗程。例如，临终特别看护，尽管患者已明确表示不愿接受；患者在掌握足够信息后会选择放弃的手术；无须专家看诊或住院，可以通过及时低价的门诊治愈的疾病。这类浪费会滋生前两类浪费，因为不必要或可避免的疗程都须消耗医疗资源。